| Діагностика гострого апендициту у дітей раннього віку | |
|
|
Біль з'являється перша при http://www.medic-info.ru/illness.php?ill=26 апендициті , а потім з'являються симптоми розлади шлунково-кишкового тракту. Якщо спочатку з'являються розлад, а потім біль, то діагноз гострого апендициту відходить на задній план. Блювота може бути, однак часта, тим більше нестримне блювання наведе на думку про харчове отруєння. Рідкий стілець може спостерігатися при роздратуванні відростком прямої кишки, однак пронос з патологічними домішками також наведе на думку про інфекційну природу захворювання. У немовляти присутність гострого апендициту може навести на думку про захворювання Гіршпрунга. Диференціальна діагностика гострого апендициту у дітей навіть старшого віку має суттєві відмінності від такої у дорослих. Це пов'язано з тим, що гострий апендицит у дитячому віці у своєму клінічному прояві (особливо при атипових варіанти розміщення червоподібного відростка) схожий з великою кількістю захворювань, що не вимагають оперативного втручання. Ще більше захворювань, як соматичних, так і хірургічних з локалізацією в черевній порожнині і поза нею, "маскується" під гострий апендицит. У дітей ніколи не слід розраховувати на обмеження запального процесу в червоподібному відростку. Важливо в найкоротші терміни провести всі необхідні клінічні дослідження, залучаючи при необхідності до http://www.medic-info.ru/consultant.php консультацій лікарів суміжних спеціальностей ( педіатр, інфекціоніст, отоларинголог). Зазвичай буває досить 2 - 6 год активного випадках ці терміни можуть бути змінені. Складність діагностики у дітей пояснюється ще й тим, що залежно від віку змінюється і спектр захворювань, від яких доводиться диференціювати гострий апендицит. У дітей старшої вікової групи клінічну картину гострого апендициту найчастіше симулюють захворювання шлунково-кишкового тракту, жовчовидільної та сечовидільної систем, копростаз, гострі респіраторно-вірусні захворювання, пневмонія, захворювання статевих органів у дівчаток, вроджені та набуті захворювання ілеоцекального кута, дитячі інфекції, геморагічний васкуліт. У молодшому віці диференціальну діагностику частіше проводять з гострими респіраторно-вірусними інфекціями, копростазом, урологічними захворюваннями, пневмонією, шлунково-кишковими захворюваннями, отит, дитячими інфекціями. Помилки обумовлені як недостатньою обізнаністю про варіанти клінічного перебігу гострого апендициту, так і труднощами розпізнавання цього захворювання у дітей, особливо раннього віку. Використання об'єктивних методів дослідження в діагностиці доопераційної сумнівного за клінічними ознаками гострого апендициту дозволяє звести до мінімуму відсоток гіпо-та гіпердіагностіческіх помилок і відповідно різко скоротити кількість невиправданих апендектомія. При такій тактиці зменшується ймовірність післяопераційних ускладнень і покращується діагностика захворювань, що викликають абдомінальний больовий синдром. |
| Останнє оновлення ( Понеділок, 06 жовтня 2008, 20:16 ) |